Một trẻ sơ sinh nữ được sinh ra sớm khoảng 10 tuần (ở tuổi 30 tuần) và nặng 1710 g. Cô ấy mắc hội chứng suy hô hấp và đang được xử lý bằng chất hoạt động bề mặt nội sinh. Cô ấy được đặt nội khí quản với thở máy ngay sau khi sinh. Trong 4 ngày đầu sau sinh áp suất máy thở và tỷ lệ oxy hít vào giảm. Bắt đầu từ ngày thứ năm sau khi sinh, cơ thể cô ấy có sự giảm độ bão hòa ngắn trở nên nhiều hơn kiên trì. Cô ấy cần tăng cường máy thở và hỗ trợ oxy vào ngày thứ bảy ngày sau khi sinh. Cô ấy trở nên tím tái. Kiểm tra thêm, siêu âm tim, và chụp x-quang cho thấy tâm nhĩ trái to, động mạch phổi to, tăng tuần hoàn phổi và tiếng thổi giống máy liên tục. Điều nào sau đây là chẩn đoán có khả năng nhất?
Suy nghĩ và trả lời câu hỏi trước khi xem đáp án
Lời giải:
Báo saiCác sự hiện diện của tiếng thì thầm có thể là dấu hiệu của bất kỳ điều kiện nào. Sự hiện diện của tiếng rì rầm giống như máy móc liên tục là dấu hiệu của một ống sáng chế động mạch (PDA). Thông thường, như trong trường hợp này, trẻ sinh non bị PDA không bị tím tái và ốm nặng, mặc dù có thể xảy ra hiện tượng mất bão hòa trong thời gian ngắn. mà trở nên dai dẳng hơn. Các yêu cầu về máy thở được tăng lên do tăng pCO2 (khi phổi trở nên “ẩm ướt” thì pCO2 tăng lên). Huyết áp tâm trương thường giảm và áp lực mạch tăng lên (thường lớn hơn 20). PDA luôn ở đó, chỉ là phổi của cô ấy sức cản mạch máu nới lỏng đủ để cho phép shunt từ trái sang phải nhiều hơn và lưu lượng máu đến phổi nhiều hơn (ít hơn đến cơ thể)
